Arbeit und Einkommen: ab dem 3. Krankheitsjahr

Im zweiten Krankheitsjahr haben Sie Leistungen nach dem Workers' Injury Act (WIA) beantragt, da Sie arbeitsunfähig sind oder nur noch eingeschränkt arbeiten können und dadurch weniger verdienen. Der WIA verpflichtet Sie, nach besten Kräften zu arbeiten und diese Arbeit fortzusetzen oder wieder aufzunehmen. Ist dies nicht vollständig möglich, kann der WIA-Leistungsanspruch den Einkommensverlust teilweise ausgleichen.

Arten von WIA-Leistungen:

IVA-Leistung (Einkommenssicherung für vollständig Erwerbsunfähige)
Für die vollständig Erwerbsunfähigen, die voraussichtlich nicht mehr arbeiten können.

• Sie erhalten die IVA-Leistung bis zum Erreichen des staatlichen Rentenalters, es sei denn, Ihr Gesundheitszustand verbessert sich.
• Die IVA-Leistung beträgt 75 % des (maximalen) Tageslohns. Mit einer IVA-Leistung können Sie zusätzlich maximal 20 % Ihres zuletzt erzielten Lohns verdienen.

WGA-Nutzen (Wiedereingliederung ins Berufsleben für Menschen mit teilweiser Behinderung)
Diese Leistung richtet sich an Personen mit teilweiser Arbeitsunfähigkeit, die noch in Teilzeit arbeiten können, oder an Arbeitnehmer mit vollständiger, aber nicht dauerhafter Arbeitsunfähigkeit. Sie dient als Ergänzung zu Ihrem Einkommen.

• Die WGA-Leistung ist zunächst eine lohnbezogene Leistung. Je nach Ihrer Beschäftigungsgeschichte beträgt die Bezugsdauer mindestens 3 und maximal 24 Monate. Im Anschluss daran können Sie eine WGA-Lohnzulage oder eine WGA-Folgeleistung erhalten.
• Die Höhe der Leistung hängt von Ihrer Situation ab. Die WGA-Leistung beträgt in den ersten zwei Monaten 75 % des (maximalen) Tageslohns und danach 70 %. Es gibt außerdem Maßnahmen zur Wiedereingliederung und Möglichkeiten, ein zusätzliches Einkommen zu erzielen.

Wer ist an der WIA-Bewertung beteiligt?

• Versicherungsarzt
  Der Versicherungsarzt wird mit Ihnen über Ihre Gesundheit, Ihre Beschwerden und Einschränkungen sowie Ihre Arbeitsfähigkeit sprechen. Er beurteilt, ob Ihre Beschwerden vorübergehend oder dauerhaft sind und was Sie tun können und was nicht.
• Arbeitsrechtsexperte (nicht für Insolvenzverfahren)
  Wenn der Versicherungsarzt Ihre Arbeitsfähigkeit bestätigt, beurteilt der Ergotherapeut Ihre verbleibenden Möglichkeiten und Ihr potenzielles Einkommen. Der Ergotherapeut kennt Ihre Erkrankung nicht und verfügt nicht über den ausführlichen medizinischen Bericht des Versicherungsarztes. Er bespricht mit Ihnen Ihre Einschränkungen und Fähigkeiten und ermittelt geeignete Positionen für Sie. Zudem bestimmt er den Grad Ihrer Erwerbsunfähigkeit. Dazu vergleicht er das Gehalt dreier geeigneter Positionen mit dem Gehalt der Position, die Sie aufgrund Ihrer Erwerbsunfähigkeit nicht mehr ausüben können.
  Weitere Informationen zum Berufsexperten finden Sie in der Arbeitsleitfaden

Tipps für Gespräche zwischen dem Versicherungsarzt und dem Arbeitsmediziner:

• Machen Sie eine vor Ihrem Besuch beim Versicherungsarzt TagesgeschichteBerücksichtigen Sie dies bei der Bewertung.
• Füllen Sie den Fragebogen des Versicherungsarztes im Voraus aus.
• Weiß der Versicherungsarzt nicht genügend über Ihre Erkrankung? Senden Sie die medizinischen Unterlagen Ihres behandelnden Arztes im Voraus oder bringen Sie sie mit.
• Notieren Sie Ihre Fragen und vermerken Sie, warum die Arbeit bisher nicht erfolgreich war.
• Überlegen Sie sich vor dem Gespräch Ihre Möglichkeiten. Was läuft gut und was nicht? Denken Sie auch an Ihre Wünsche und Zukunftspläne.
• Bring jemanden mit zum Treffen.

Die WIA-Begutachtung erfolgt auf Grundlage des Gesprächs mit dem Versicherungsarzt und, falls Sie noch arbeitsfähig sind, des Gesprächs mit dem Ergotherapeuten. Grundsätzlich erhalten Sie den WIA-Bescheid nach 16 Wochen. Aufgrund eines Mangels an Versicherungsärzten sind die Wartezeiten derzeit länger als üblich. Sollte die UWV die Begutachtung verspätet bearbeiten, können Sie eine „Mitteilung über die verspätete Entscheidung“ einreichen.

Praktische Beurteilung

Bis zum 1. Juli 2027 gilt für die Begutachtungen im Rahmen der Arbeitsunfähigkeitsversicherung (WIA) die befristete Maßnahme der „Praktischen Begutachtung“. Diese Maßnahme soll die Versicherungsärzte entlasten und Bearbeitungsrückstände abbauen. Bei einer praktischen Begutachtung wird Ihr Erwerbseinkommen nach zwei Jahren Krankheit (104 Wochen) geprüft. Die praktische Begutachtung ersetzt die theoretische Schätzung, bei der Ihr theoretisch noch mögliches Einkommen ermittelt wurde. In vielen Fällen führt die praktische Begutachtung zu einer niedrigeren Einstufung des Behinderungsgrades.
Weitere Informationen

 Vereinfachte WIA-Bewertung für Personen über 60

Sind Sie ab dem 1. September 2025 104 Wochen lang krank und 60 Jahre oder älter? Dann gilt eine vereinfachte WIA-Begutachtung. Wenn Sie und Ihr Arbeitgeber zustimmen, findet keine Begutachtung durch den Versicherungsarzt statt. Sie erhalten bis zum Erreichen des Rentenalters eine Leistung nach WGA 80-100. Diese beträgt 70 % des festgelegten (maximalen) Tageslohns. Der Arbeitgeber trägt die Kosten nicht, auch wenn er Selbstversicherer ist. Die Wiedereingliederungspflicht bleibt jedoch bestehen.

Die WIA-Bewertung kann je nach Höhe Ihres Lohnausfalls zu unterschiedlichen Ergebnissen führen:

• 35-80% Behinderung
  Zeigt die Beurteilung, dass Sie 65 % oder weniger Ihres vorherigen Gehalts verdienen können? Und sind Sie in der Lage, jetzt oder in Zukunft zu arbeiten? Dann erhalten Sie eine WGA-Leistung (Arbeitswiedereingliederungsprogramm für teilweise behinderte Personen).
• 80-100% Behinderung
  Ergibt die Beurteilung, dass Sie 20 % oder weniger Ihres vorherigen Gehalts verdienen können? Dann erhalten Sie ebenfalls eine WGA-Leistung.
  Wenn ausgeschlossen werden kann, dass sich Ihr Zustand in Zukunft noch verbessern wird, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine IVA-Leistung (Einkommensversicherung für voll erwerbsunfähige Personen).
• < 35 % behindert
  Ergibt die Beurteilung, dass Sie mehr als 65 % Ihres vorherigen Gehalts verdienen können? Dann haben Sie keinen Anspruch auf eine WIA-Leistung.

Arten von WGA-Leistungen

Die WGA sieht drei aufeinanderfolgende Leistungsarten vor. Grundprinzip ist, dass Sie nach zwei Jahren Krankheit zwar noch (teilweise) arbeiten können, aber nicht mehr Ihr vorheriges Gehalt verdienen. Welche Leistung Sie erhalten, hängt von Ihrer Erwerbsbiografie, Ihrer verbleibenden Erwerbsfähigkeit und davon ab, ob Sie aktuell teilweise arbeiten oder voraussichtlich in Zukunft wieder arbeiten können.

1. Lohnbezogene Leistungen (WGA)
   Diese Leistung ist die erste Phase der Lohnersatzleistung. Die Höhe der Leistung richtet sich nach Ihrem Verdienst vor der Erkrankung, die Dauer nach Ihren Beschäftigungsjahren. Die Bezugsdauer beträgt mindestens drei Monate und höchstens zwei Jahre, abhängig von Ihrer Beschäftigungshistorie.
   Mehr zu lohnbezogenen Leistungen (UWV)
2. Lohnzuschussleistung (WGA-LAU)
   Diese Leistung steht Personen zu, die nach Bezug ihrer Erwerbsminderungsrente (Invaliditätsklasse 80-100) ausreichend arbeiten oder voraussichtlich künftig mehr arbeiten können. Sie erhalten diese Leistung, wenn Sie mindestens die Hälfte Ihres vom UWV als erwerbsfähig eingestuften Einkommens verdienen oder wenn Sie derzeit wenig verdienen, aber mit einer Besserung gerechnet wird. Das UWV überprüft dies monatlich, und die Leistung kann bis zum Erreichen des Rentenalters bezogen werden.
   Mehr zum Lohnzuschuss (UWV)
3. Fortführungsleistung (WGA-VVU)
   Sie erhalten diese Leistung, wenn Sie nicht ausreichend arbeiten, um Anspruch auf den Lohnzuschuss zu haben. Die Leistung ist niedriger und entspricht einem Prozentsatz des Mindestlohns, abhängig von Ihrem Grad der Behinderung, nicht von Ihrem vorherigen Gehalt.
   Mehr zu den Folgeleistungen (UWV)

PAWW-Leistung (ergänzend über einen Tarifvertrag)

Einige Arbeitnehmer erhalten nach der Lohnfortzahlungsphase gemäß dem Tarifvertrag oder nach dem Ende ihres Arbeitslosengeldbezugs eine ergänzende private Leistung im Rahmen des PAWW-Programms, abhängig vom jeweiligen Tarifvertrag. Es kann auch ein dem PAWW vergleichbares System geben.
Weitere Informationen zu SPAWW

Einspruch gegen die WIA-Bewertung

Wenn Sie mit der Entscheidung der UWV bezüglich Ihrer Erwerbsunfähigkeit oder Ihres Anspruchs auf WIA-Leistungen nicht einverstanden sind, können Sie innerhalb von sechs Wochen nach der Entscheidung Widerspruch einlegen. Nutzen Sie dabei die Unterstützung Ihrer Rechtsschutzversicherung, Ihrer Gewerkschaft, des Juridisch Loket oder einer anderen Rechtsberatungsstelle.
Einspruch gegen Entscheidung | UWV

Wenn die Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber nach zwei Jahren Krankheit eingestellt wird und Sie Leistungen nach dem WIA (Workers' Injury Act) beziehen, sind Sie noch nicht beendet. Sie können das Arbeitsverhältnis durch eine Aufhebungsvereinbarung beenden. Diese regelt unter anderem den Kündigungsgrund, die Auszahlung des angesammelten Urlaubsanspruchs und der Feiertagsvergütung, die Kündigungsfrist sowie die Abfindung.

Die Übergangszahlung berechnet sich nach der Anzahl Ihrer Beschäftigungsjahre bei Ihrem Arbeitgeber, unabhängig davon, ob es sich um ein befristetes oder unbefristetes Arbeitsverhältnis handelt. Sie basiert auf Ihrem monatlichen Gehalt und beträgt ein Drittel Ihres monatlichen Bruttogehaltes pro Beschäftigungsjahr. Die Zahlung erfolgt netto durch Ihren Arbeitgeber.

Lokale Tipps

• Lassen Sie den Aufhebungsvertrag unbedingt von einem Anwalt prüfen, bevor Sie ihn unterschreiben. Dies kann über Ihre Rechtsschutzversicherung oder, falls Sie Mitglied Ihrer Gewerkschaft sind, über diese erfolgen. In manchen Fällen kann ein Anwalt den Vertrag auch über den C-Support prüfen.
• Es wird dringend davon abgeraten, eine Kündigungsvereinbarung zu unterzeichnen, wenn Sie weniger als zwei Jahre krank waren, da Sie sonst Gefahr laufen, Ihre Ansprüche aus der Arbeitsunfähigkeitsversicherung (WIA) zu verlieren.

Der Verlust des Arbeitsplatzes hat erhebliche finanzielle Folgen. Siehe Abschnitt finanzierenHier finden Sie Informationen zu Ihrem Einkommen und möglichen Zusatzleistungen. Außerdem erfahren Sie, welche Auswirkungen dies auf Ihre Rente hat.

Hilfe suchen

Sich vom Beruf zu verabschieden, kann sehr schwierig sein. Es stellt das Leben völlig auf den Kopf und kann alle möglichen Gefühle wie Wut, Traurigkeit und ein Gefühl der Sinnlosigkeit hervorrufen.

Was kannst du tun?

• Sorge dafür, dass du dein Berufsleben gut beendest.
• Sprechen Sie mit Ihrer Familie, Freunden, Ihrem Hausarzt, einer Arzthelferin, einem Psychologen oder einem Sozialarbeiter über Ihre Gefühle.
• Suchen Sie nach einer neuen Lebens- und Arbeitsweise, die zu dem passt, was Sie jetzt sind.
• Finden Sie einen Coach, der Ihnen helfen kann, Ihr Leben anders zu gestalten.
• Möglicherweise können Sie sich ehrenamtlich engagieren. Erkundigen Sie sich bei der UWV, was erlaubt ist.
• Listen Sie die finanziellen Konsequenzen für die Gegenwart und die Zukunft auf.
• Tausche dich mit anderen aus, die dasselbe durchmachen.

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