Update 25-02-2025
Was ist das
Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) ist eine Therapie, die seit Jahrzehnten unter anderem zur Behandlung von Tauchunfällen und Kohlenmonoxidvergiftungen eingesetzt wird. Mittlerweile wird diese Therapie auch für andere Indikationen eingesetzt, beispielsweise zur Förderung der Gewebereparatur nach Krebsbehandlungen und zur Behandlung komplexer und chronischer Wunden. Derzeit wird außerdem untersucht, ob diese Behandlung für Patienten mit Post-COVID einen Mehrwert darstellen kann.
Wie es funktioniert.
Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie handelt es sich um eine Behandlung, bei der Sie 100 % Sauerstoff durch eine Maske bei einem Druck einatmen, der über dem normalen Umgebungsdruck liegt. Dies geschieht in einem großen Raum, in dem der Druck erhöht werden kann. Durch den erhöhten Druck kann Ihr Körper etwa 12,5-mal so viel Sauerstoff im Blutplasma aufnehmen wie normal. Die Gewebe, die zu wenig Sauerstoff erhalten, erhalten mehr Sauerstoff. Die Behandlung sorgt dafür, dass neue Blutgefäße wachsen, Schmerzbeschwerden weniger werden und die Immunzellen besser arbeiten. Es handelt sich um eine Intensivbehandlung, die in der Regel aus 40 Sitzungen à 2 Stunden über einen Zeitraum von 8 Wochen besteht.
Was ist über die Auswirkungen auf Post-COVID bekannt?
Eine gut konzipierte israelische Studie mit insgesamt 73 Teilnehmern untersuchte die Wirkung einer hyperbaren Sauerstofftherapie im Vergleich zu einem Placebo. Die Hälfte der Gruppe der Post-COVID-Patienten wurde mit 40 täglichen hyperbaren Sauerstoffbehandlungssitzungen behandelt (fünf Sitzungen pro Woche, 2 Monate lang). Die andere Hälfte der Gruppe, die Placebogruppe, schien die gleiche Behandlung zu erhalten, bekam aber ein Placebo.
Obwohl diese kleine Patientengruppe nur über einen kurzen Zeitraum von bis zu drei Wochen nach der Behandlung beobachtet wurde, waren die Ergebnisse vielversprechend. Bei Patienten, die mit hyperbarer Sauerstofftherapie behandelt wurden, kam es zu deutlichen Verbesserungen ihrer kognitiven Symptome, ihres Schlafs, ihres Energieniveaus und ihrer Stimmungssymptome. Bei den mit hyperbarer Sauerstofftherapie behandelten Patienten wurde nach einem Jahr eine Nachuntersuchung durchgeführt und die Wirkung schien erhalten geblieben zu sein. Leider kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass in der Zwischenzeit weitere Behandlungen stattgefunden haben. Darüber hinaus wurde über Müdigkeit und Nebenwirkungen nicht oder nur in geringem Maße berichtet.
Überlegungen?
Die oben genannte Studie umfasste Patienten mit leichten Symptomen und im Durchschnitt weniger als 6 Monate nach der akuten COVID-19-Infektion. Frühere Studien zeigen, dass die meisten Patienten (> 85 %) innerhalb eines Jahres genesen. Es stellt sich die Frage, ob die Ergebnisse der diskutierten Studie auf die Patientengruppe übertragbar sind, für die eine Behandlung in Betracht gezogen wird, nämlich auf Patienten, bei denen keine Spontanheilung eingetreten ist und Patienten, die erhebliche Einschränkungen im täglichen Leben haben.
Weitere Forschungen zur Wirkung von hyperbarem Sauerstoff auf Post-COVID-Beschwerden werden derzeit in China und Schweden durchgeführt. In einem vorläufigen Sicherheitsbericht der schwedischen Studie wird ausdrücklich erwähnt, dass aufgrund starker Müdigkeit nur eine begrenzte Anzahl von Patienten eine hyperbare Sauerstofftherapie an zwei aufeinanderfolgenden Tagen vertragen könne. Darüber hinaus stellen die täglichen Fahrten zu einem Therapieort und die damit verbundene zweistündige körperliche Belastung für schwerstbehinderte Patienten eine große Belastung dar. Darüber hinaus kann die Behandlung bei Patienten mit PEM zu einer (vorübergehenden) Verschlechterung der Symptome führen. Das Risiko einer Verschlechterung durch PEM und Erschöpfung sollte daher gegen den möglichen positiven Effekt der Behandlung abgewogen werden.
Aufgrund fehlender RCT-Studien (randomisierte kontrollierte Studien) ist es nicht möglich, Zahlen zum Prozentsatz der Personen anzugeben, bei denen eine HBOT negative oder positive Auswirkungen zeigt. Auch in den Niederlanden ist die Durchführung einer umfassenden RCT-Studie geplant, die auf vielversprechenden Ergebnissen einer früheren Pilotstudie basiert. Allerdings ist es noch zu früh, um auf Grundlage der aktuellen Ergebnisse Schlussfolgerungen zu ziehen.
Ist diese Behandlung bereits für Post-COVID-Patienten verfügbar?
Seit August 2022 wird die Behandlung von einigen Behandlungszentren für Hyperbarmedizin angeboten. Die Behandlung mit hyperbarem Sauerstoff wird in den Niederlanden von den Krankenkassen übernommen nicht für Post-COVID-Beschwerden erstattet. Die Wirkung dieser Behandlung ist noch nicht ausreichend belegt. Bisher müssen Patienten die Kosten selbst tragen. Die Kosten sind landesweit festgelegt und liegen zwischen 200 und 210 Euro pro Behandlung, was bei 40 Behandlungen 8000 bis 8400 Euro ausmacht.
Die Anbieter der hyperbaren Sauerstofftherapie führen Gespräche über die Erstattung mit verschiedenen Behörden wie dem Ministerium für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport, den niederländischen Krankenversicherern und dem Gesundheitsinstitut.
Neben den finanziellen Überlegungen ist es gut zu wissen, dass in den Niederlanden nur neun Überdruckkammern zur Verfügung stehen. Die Kapazität und Logistik reichen nicht aus, um eine große Gruppe von Patienten mit langfristigen anhaltenden Beschwerden nach COVID-19 zu behandeln.
Als C-Support unterstützen wir die Forderungen der Forscher nach mehr wissenschaftlicher Forschung zu Behandlungen, wie zum Beispiel der hyperbaren Sauerstofftherapie. Die israelische Studie ist ein guter Anlass, weitere Untersuchungen zum hyperbaren Sauerstoff in einer größeren Forschungspopulation durchzuführen, die auch über einen längeren Zeitraum weiterverfolgt werden.
Es ist derzeit noch zu früh, um zu sagen, dass Post-COVID-Patienten durch diese Therapie geheilt werden können. Diese Behandlung ist daher noch im Gange nicht empfohlen. Aber natürlich schauen wir auch mit Interesse auf die Ergebnisse der Folgestudien.
Gibt es in den Niederlanden eine wissenschaftliche Studie zur hyperbaren Sauerstofftherapie, an der Post-COVID-Patienten teilnehmen können?
Obwohl mehrere Forscher daran interessiert sind, diese Therapie in den Niederlanden zu erforschen, gibt es in den Niederlanden derzeit keine laufende Forschung, an der Patienten teilnehmen können. Die Hoffnung und der Appell von C-support besteht darin, dass in den Niederlanden kurzfristig mehr biomedizinische Forschung zur hyperbaren Sauerstofftherapie und anderen Behandlungen stattfinden wird.
Kann C-support eine Überweisung zur hyperbaren Sauerstofftherapie ausstellen?
Die hyperbaren Sauerstoffbehandlungszentren benötigen, wie auch bei anderen Indikationen zur hyperbaren Sauerstofftherapie, eine Überweisung durch den Hausarzt oder einen behandelnden Facharzt. C-Unterstützung kann Patienten helfen nicht verweisen.
