Post-COVID-Symposium für wissenschaftliche Forschung

Im Mittelpunkt des Symposiums stand die wissenschaftliche Erforschung von Post-COVID. Verschiedene Referenten zogen regelmäßig Vergleiche mit anderen Patientengruppen wie Q-Fieber (QVS), ME/CFS und Lyme-Borreliose. Das Gesetz der großen Zahlen in Post-COVID zeigt, dass Patienten mit anderen postinfektiösen Erkrankungen von der Forschung profitieren können, die derzeit im Post-COVID-Bereich durchgeführt wird. Zahlen zeigen, dass 67 Millionen Menschen Post-COVID-Beschwerden haben, davon leben 36 Millionen in Europa, 450.000 Menschen in den Niederlanden, von denen 90.000 schwere Behinderungen haben. Der 5 Theorien Die zugrunde liegenden Post-COVID-Erkrankungen wurden in verschiedenen Präsentationen mehrfach zitiert.

Saskia Boelema, Abgeordnete der Provinz Nordbrabant, Annemieke de Groot, Direktorin von C-support und Q-support, und Alfons Olde Loohuis, medizinischer Berater bei C-support und Q-support, stellten gleich zu Beginn der Veranstaltung explizite Kontakte zu QVS her Symposium. Die Situation von Q-Fieber-Patienten und die Überschneidung zwischen den verschiedenen postinfektiösen Erkrankungen.

Stella Heemskerk präsentiert die Ergebnisse der mehrjährigen Long-COVID-Forschung, in der sie die Auswirkungen von Post-COVID auf Menschen und Gesellschaft, die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, die finanzielle Situation und die Arbeitsbeteiligung von Patienten in den Niederlanden diskutiert. Sie geht kurz auf die Ergebnisse ein QVS-Datenbankrecherche, die ebenfalls an diesem Tag veröffentlicht wurden.

Thijs van Meulenbroek bespricht die PINCOR-Studie und spricht über eine personenorientierte integrierte Nachsorge für COVID-19 in der Region, mit zwei Zielen: Kettenversorgung und personalisierte Betreuung. Wie dies gestaltet werden kann und wie die Zusammenarbeit gesteigert werden kann. Er spricht unter anderem über den Krankheitslastmesser, ein Wissensdokument, die Gestaltung von Versorgungspfaden und Wirksamkeitsstudien.

Judith Rosmalen spricht über die Lifelines-Studie, eine multidisziplinäre prospektive Bevölkerungskohorte mit 167.000 Einwohnern (10 % der Bevölkerung im Norden der Niederlande), die seit 2006 Daten und Körpermaterialien über Fragebögen und in Forschungsrunden sammelt. Dies wurde während und nach der Corona-Pandemie fortgesetzt . Dadurch entstand ein weltweit einzigartiger Datensatz zu körperlichen Beschwerden, der es ermöglichte, den Verlauf sowohl von Corona als auch von Post-COVID abzubilden.

Thomas Hoogeboom gibt einen Vorgeschmack auf die Ergebnisse, die bis Ende März vorliegen sollen. Er spricht über die gewonnenen Erkenntnisse für die Gesellschaft, Gesundheitsdienstleister und politische Entscheidungsträger. Eine wichtige Schlussfolgerung ist, dass das paramedizinische Genesungspflegeprogramm keine multidisziplinäre Zusammenarbeit vorsah, obwohl dies sehr wichtig ist. Hanneke van Dongen erörtert die Kosteneffizienz des paramedizinischen Genesungspflegeprogramms. Die Kosten, die dadurch entstehen, dass Menschen aufgrund von Post-COVID nicht zur Arbeit gehen können und weniger arbeiten, sind viel höher als die Kosten der Genesungspflege.

Während der Präsentation von Thomas Hoogeboom und Hanneke van Dongen fragt jemand aus dem Publikum, wie wir sicherstellen, dass Informationen über die Bewertung des paramedizinischen Genesungsversorgungsprogramms nicht verloren gehen. Nach der Q-Fieber-Epidemie gab es bereits viel Wissen. Thomas Hoogeboom gibt an, dass er Vorsitzender der Gruppe ist, die die Physiotherapie-Richtlinien aktualisiert, und sich auch mit Ergotherapie und Logopädie befasst. In dieser Funktion verspricht er, dass keine Daten verloren gehen und alle Leitlinien für Patienten mit postinfektiösen Erkrankungen angepasst werden können.

Rob Wüst trägt zur Anpassung der Skelettmuskulatur bei Müdigkeit und PEM bei Post-COVID-Patienten bei. Er bespricht die Ergebnisse der Forschung und die Unterschiede zwischen weißen und roten Muskeln. Gesunde Menschen hatten eine gute Beziehung zwischen diesen Muskeln. Post-COVID-Patienten tun dies nicht. Rob weist darauf hin, dass er möchte, dass zukünftige Forschung die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen PEM bei Post-COVID und ME/CFS untersucht und ob es Untergruppen von Patienten mit postviralen Erkrankungen gibt.

Die Studenten Olaf Nijssen und Koen Overbeek haben im Rahmen der Long COVID Challenge der UMC Utrecht die Immunantwort auf körpereigene Herz- und Muskelzellen als potenzielle Schadensquelle in Post-COVID untersucht. In dieser Studie werden die Patienten in drei verschiedene Gruppen eingeteilt. Für verschiedene Gruppen gab es unterschiedliche Autoantikörper. Mäusen wurden Blutplasmastücke von Patienten verabreicht und die Ergebnisse untersucht. Die Mäuse zeigten die gleichen Reaktionen wie Menschen.

Denise Visser spricht über die VeCosCo-Studie zur Visualisierung von (Neuro-)Entzündungen in Post-COVID und zeigt Informationen, die noch nicht veröffentlicht wurden. Sie erklärt, wie die Forschung abläuft, wie sie einen Tracer an ein Zellmolekül binden können, das sie verfolgen müssen, wie sie ihn in den Blutkreislauf einbringen und dass er an aktive Immunzellen binden muss, damit diese abgebildet werden können. Das bedeutet, dass mit dem dynamischen PET-Scanner, der bewegte Bilder erfasst, Neuroinflammationen, aber auch andere Entzündungsformen im gesamten Körper nachgewiesen wurden.

René Lutter spricht über IDO2 und den Kynurenin-Weg. Bei einer viralen Atemwegsinfektion ist das Enzym IDO1 vorhanden, das das Tryptophan (Aminosäure) abbaut, das der Körper nicht selbst produziert. Die IDO1-Aktivität hemmt die Entzündung und Replikation des Virus. IDO1 wird aktiviert, um das Virus zum Schweigen zu bringen und so zu verhindern, dass Virusinfektionen außer Kontrolle geraten. Dieses System wurde für alle aktiviert, die an SARS-COV-2 erkrankt sind. Bei Long-COVID-Patienten ist kein IDO1 sichtbar. Was sie gesehen haben, ist eine Menge IDO2. IDO96 wurde in Patientenproteinen bei 100–2 % der Patienten exprimiert. Zellen mit IDO2 weisen einen enormen Schaden auf. Zukünftig soll auch das Vorkommen von IDO2 bei Q-Fieber und Lyme-Borreliose untersucht werden.

Lieke Noij und Coen Lap sprechen über Post-COVID bei Kindern und zeigen die ersten Ergebnisse der POCOS-Studie. Hier vergleichen sie gesunde Kinder mit Post-COVID-Kindern und die Gene, die mit dem Immunsystem zusammenhängen. Sie stellen außerdem fest, dass Post-COVID-Kinder eine deutlich eingeschränkte Lebensqualität haben, viel stärker als eine Kontrollgruppe mit chronisch kranken Kindern (die Folien unterliegen weiterhin der Geheimhaltung und werden daher im Video unsichtbar gemacht).

Hanneke Willemen spricht über die Aufklärung des zugrunde liegenden Mechanismus, der bei Kindern und Jugendlichen zu langfristigen ME/CFS-, QVS- und Post-COVID-Symptomen führt. Sie spricht unter anderem auch über mitochondriale und metabolische Veränderungen in Nervenzellen, die chronische Schmerzen hervorrufen können. Wenn die Mitochondrien (Stoffwechsel) geschädigt sind, kann eine akute Schmerzreaktion chronisch werden.

Marieke Torensma spricht über Post-COVID bei Menschen mit Migrationshintergrund. Dabei handelte es sich um eine retrospektive Kohortenstudie für Personen, die an der Amsterdam UMC aufgenommen wurden. Neben biomedizinischen Daten fließen auch soziale Faktoren in die qualitative Forschung ein. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung ist für diese Zielgruppe sehr kompliziert. Darüber hinaus besteht der erste Schritt darin, die Pflegebedürftigkeit zu erkennen und es mangelt oft an der Fähigkeit, die Pflege selbst zu organisieren und zu koordinieren.

Im letzten Block wird kurz auf zukünftige Forschung eingegangen. Darin spricht Veronique Timmerhuis über die Position von ZonMw, Carrie Wegh über das Post-COVID-Programm und Anske van der Bom über das Post-COVID-Netzwerk Niederlande, ein Forschungsprogramm für Wissensinfrastruktur und Kompetenznetzwerk. Dabei handelt es sich um ein lernendes Gesundheitssystem, bei dem ein Kreis darüber entsteht, was man in der Praxis tut, dass man daraus Daten sammelt, daraus lernt und differenziert, und dass diese in die nächste Leitlinie einfließen. Dass die Vereinbarungen, die Sie untereinander treffen, in das System einfließen und letztendlich alle Formen der Forschung und Versorgung innerhalb dieses Netzwerks verbessern. Nicht weniger als 38 Organisationen sind mit mehr als 100 Fachleuten verbunden.

Mehrere Studien haben deutlich gezeigt, dass Post-COVID-Patienten eine heterogene Gruppe sind. Es gibt so große Unterschiede in den zugrunde liegenden Mechanismen, die bei Patienten eine Rolle spielen können, dass mehr (bio)medizinische Forschung erforderlich ist, um letztendlich zu mehreren möglichen Behandlungen zu gelangen, die den damit verbundenen Mechanismen und Beschwerden entsprechen. Mehrere Präsentationen zeigen auch, dass die koordinierende Rolle bei der Koordinierung der Pflege rund um einen Patienten fehlt und äußerst wünschenswert ist.

Bart Dollekens blickt gemeinsam mit den Rednern und dem Publikum auf den Tag zurück. Es werden viele verschiedene Themen besprochen: Sicherung des erworbenen Wissens, Aufmerksamkeit für informelle Pflegekräfte, Wissensaustausch zwischen Forschern, ethische Fragen im Zusammenhang mit Post-COVID, Flexibilität von Arbeitgebern, Zusammenarbeit zwischen VWS und SZW, mehr weibliche Patienten, Bedeutung sauberer Luft, Long COVID Toolkit.

Abschließend wurde auf den 1. niederländischen Long-COVID-Tag am 19. April verwiesen, bei dem es wieder viel über Long COVID zu lernen gibt. Es ist ein interessantes und lehrreiches Programm für (para-)medizinische Fachkräfte aller Disziplinen, die in den Niederlanden an der Diagnose und Betreuung von Long-COVID-Patienten beteiligt sind. Das Programm besteht aus Plenarsitzungen und Breakout-Sitzungen und es wird viel Raum für Fragen und Diskussionen geben.

Hier finden Sie einige wissenschaftliche Veröffentlichungen aus den am 7. März vorgestellten Studien:

• Appelman2024 Nature Comm
• Brus et al. (2023) – anhaltende Auswirkungen von COVID-19
• Gerritzen et al. (2023) – PCC-Phänotypen
• Chilunga FP et al. Unterschiede in der Häufigkeit, Art der Symptome und Dauer der langen COVID-Migration. The Lancet Regional Health – Europe. 2023;29.
• NTR 2023-4 – Post-COVID – E.Breedveld – Krank durch Anstrengung

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